MS-Verdacht | DD | MRT-Zweitmeinung

Hallo und guten Morgen, liebes Expertenteam.

Vor etwas über drei Jahren begann plötzlich der Mittelfinger meiner linken Hand zu schmerzen. Mit und ohne Bewegung. Da an dieser Stelle einige Monate zuvor eine kleine OP (Unfall) durchgeführt wurde, dachte ich, dass es daher rührte. Mein Chirurg überwies mich jedoch direkt an einen Neurologen, da er mein Problem nicht orthopädisch oder gar postoperativ einordnete.

Der Neurologe führte ab 2019 mehrere Messungen an den Händen (ENG, EMG, SSEP) und dann auch Füßen durch, da die Werte nicht normwertig bzw. abweichend ausfielen. (Polyneuropathie wurde festgestellt) Dazu kommt, dass ich seit März 2021 eine fortschreitende Taubheit in den Fingern habe. Es begann mit der rechten Zeigerfingerkuppe und betrifft mittlerweile alle Finger beidseitig — sie sind quasi vollständig gefühlstaub.

Im März 2021 hatte ich auch aus dem Nichts eine starke Einblutung im rechten Auge (Hyposphagma). Am nächsten Tag — das selbe Auge betreffend — vom unteren Lidbereich. Insgesamt 3x. Diese Einblutungen wurden mit einer einseitigen Sehstörung auf dem Auge begleitet. Ich habe dort mehrere Tage / Wochen lang immer wieder alles wie durch Milchglas gesehen. Der Augenarzt konnte auch objektiv (neben meiner subjektiven) eine Sehstörung feststellen. Mittlerweile ist diese verschwunden.

Seit Ende 2020 habe ich nahezu durchgehend mehrmals am Tag auf der rechten Kopfhälfte / über dem rechten Auge (wo die Einblutung war) Schmerzen. Keine Migräne!; diese Art von Schmerz kannte ich zuvor nicht. Teilweise so stark, dass ich nicht mehr denken kann. Neurologe überwies mich zur MRT mit dem Verdacht auf Trigemniusneuralgie (mein Augenarzt äußerte das ebenfalls). „Multiple Sklerose“ nannte mein Neurologe ebenfalls im Gespräch — ich habe es aber nicht ernst genommen.

Die erste MRT ohne KM: Befund: „… insbesondere in FLAIR Nachweis zahlreicher, teils feintüpfliger und ovaler / rundlicher Markkagerläsionen beidseits, zum Teil in subkortikaler Lage, jedoch auch eindeutig Balken-assoziiert!“ Beurteilung: „… hochgradiger Verdacht auf chronisch-entzündliche demyelinisierende Erkrankung (MS). DD, einzelne Läsionen in subkortikaler Lokalisation können zusätzlich mikroangiopathischer Genese sein …“

Nur eine Woche nach dieser ersten MRT-Aufnahme wurde ich zur Abkläung ins KH eingewiesen. „Erstmanifestation einer MS“ stand auf dem Schein.

Dort wurde ich auch am ganzen Körper diese ENG, NLG, EMG und SSEP durchgeführt „ … axonale sensible Polyneuropathie mit Affektion der großkalibrigen Fasern“ oder so ähnlich … besonders in den Beinen.

Der vorläufige MRT Befund lautet (Kurzform): „… fleckige paraventrikuläre und subkortikale Marklagerhyperintensitäten in der FLAIR-Sequenz, ohne Nachweis einer rasieren Ausrichtung zum Ventrikelsystem. Fleckige T2-Hyperintensitäten zeigen sich auch im Genu und linksseitig im Truncus des Corpus Callosum. Keine sicheren juxkortikalen Läsionen. Temporal und infratentoriell kein Nachweis typischer Demyelinisierungsherde. Am Myelon kein Nachweis von T2-hyperintensen Läsionen oder pathologischen KM-Aufnahmen. …“

Bei der Lumbalpunktion wurden folgende Parameter berücksichtigt: Leukozyten, Erythrozyten, Beurteilung, Farbe, Polymorphkernige Zellen, Mononukleäre Zellen, Total Cell Count, Glucose, Lactat, Gesamteiweiß.

Sind diese Werte im Liquor für eine MS-Diagnostik ausreichend?

PS: Vor einigen Monaten hatte ich einen einseitigen Tremor im linken Bein, wenn ich es aufgestellt habe. Seit kurzem fängt es wieder an. Ebenso, dass eine Hand zittert, sobald ich „ziele“.

Sowohl mein Neurologe als auch die KH-Ärzte empfahlen mir eine Abklärung hinsichtlich Morbus Fabry. Das Ergebnis bekomme ich wohl frühestens Ende November / Dezember ….

Was meinen Sie? Ist MS damit gänzlich ausgeschlossen?

Haben Sie vielen Dank fürs Lesen und Ihre Einschätzung.

Mit freundlichen Grüßen