PatientIn „Lilli“ | 29. Juli 2020

Guten Morgen, ich hatte den Verdacht auf MS,
Bei den neurologischen Test zeigte sich: diskrete Bradydiadochokinese rechts und eine verlangsamte Finger-Daumen- Interaktion rechts bei RechtshĂ€ndigkeit. Fleckenförmige HypĂ€sthesie im Bereich der Stirn oberhalb der Augenbraun rechts sowie eine AnĂ€sthesie ĂŒber den Musculus Interrosseus dorsalis und auf dem radialseiten Handgelenk rechts. Weiterhin fleckenförmige HypĂ€sthesie auch auf dem FußrĂŒckens rechts und im Innervationsgebiet desN. Obturatorius und pudendus rechts.
VEP bds: 93,1
Tibialis-SEP zeigen die Latenz der P 40 mit nur niedriger Amplitude rechts bei 47,0 ms und links 50,0 ms.
Kernspint: mehrere kleine hyperintense LĂ€sionen in den T2 und FLAIR-Sequenzen im Marktlager links frontal und juxtakortikal bds. Frontal ohne eine Schrankenstörung. Keine florid entzĂŒndlichen LĂ€sionen .
Nervenwasser: regelrechter Spiegel der immunglobuline G,A,M. Die oligoklonalen Banden waren negative .

Dadurch das die Banden negative waren , schließt der Neurologe MS aus.

Nach der Gabe von 3 mal i.v. Steroidtherapie leichter RĂŒcklauf . Danach weitere Gabe von 5 Tagen Tabletten Form.
Er muss von einer momophasischen zerebralen EntzĂŒndung ausgehen.

Kontroll MRT in 4 Monaten .

Meinen sie das MS einfach so ausschließen ist weil keine Banden vorhanden sind ?

Liebe GrĂŒĂŸe
Tut mir leid fĂŒr den langen Text

Danke fĂŒr die Antwort

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Deine Frage beantwortet

Dr. med. Detlev Schneider
Neurologe|29. Juli 2020

Sehr geehrte Lilli,

der fehlende Nachweis von oligoklonalen Banden schließt eine MS nicht aus. Die Banden können auch erst im weiteren Verlauf einer MS-Erkrankung positiv werden. AuffĂ€llig sind die bds. deutlich verzögerten SEP‘s des N. tibialis mit 50 ms. Das könnte auf eine spinale LĂ€sion hindeuten. Das wĂŒrde auch die sensiblen Störungen am Oberschenkel und im Versorgungsgebiet des N. pudendus erklĂ€ren. Wurde ein MRT der HWS und der BWS gemacht ? Die kleinen MarklagerlĂ€sionen erklĂ€ren die pathologischen SEPs nicht. Meines Erachtens muss man bei Ihnen noch genauer nachschauen. 

Mit freundlichen GrĂŒĂŸen 

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