Diagnose
Hallo,
ich habe seit einem halben Jahr Mißempfindungen in beiden Beinen, manchmal tagelang nichts und dann kommen sie wieder zurück: brennender Schmerz. Elektrophysiologische Untersuchungen alles in Ordnung. Kopf MRT: kein Nachweis einer floriden- entzündlichen ZNS Läsion, vereinzelte Marklagerläsionen in unspezifischem Verteilungsmuster am ehesten vereinbar mit einer Mikroangiopathie, kein ED typisches Verteilungsmuster.
MRT HWS: hochgradige Einengung des Spinalkanals mit deutlich verschmälertem und kurzstreckig aufgebrauchtem Liquorsaum. Kein Nachweis einer florid entzündlichen ZNS Läsion.Spondyloarthrosen.
Lumbalpunktion: keine oligokonalen Banden und keine IgG Synthese, keine Polyneuropathie oder Borreliose.
Ich hätte bitte ihre Einschätzung, ob es von der Einengung des Spinalkanals kommen kann oder doch MS.
Deine Frage beantwortet
Sehr geehrte Luna,
nun, Sie beschreiben eine hochgradige Enge des Spinalkanales im Bereich der HWS. Dies könnte sehr wohl der Grund für Ihre Beschwerden sein. Interessant wären die Ergebnisse der SEP des N. tibialis. Der Enge des Kanales liegt vermutlich eine sehr langsam fortschreitende degenerative Veränderung zugrunde, die natürlich auch die Bahnsysteme des Rückenmarkes in Mitleidenschaft ziehen kann. Eine derartige Enge ist nicht unproblematisch, zumal Sie ja erst 47 Jahre alt sind. Bei einem weiteren fortschreiten oder beispielsweise bei einem Unfall mit HWS-Distorsion kann das Rückenmark ernsthaft geschädigt werden (cervikaler Querschnitt). Daher ist eine OP in Erwägung zu ziehen (neurochirurgische Vorstellung). Differentialdiagnostisch kann aber auch zusätzlich eine sog. Small-fibre Polyneuropathie vorliegen, bei der zwar die Elektrophysiologischen Messungen (NLG, EMG) in Ordnung sind, dennoch eine Erkrankung der kleinsten Fasern der peripheren Nerven vorliegt. Hier muss die/der zuständige Facharzt dann abgrenzen, was die wahrscheinliche Ursache ist und wie man dann therapeutisch vorgeht. Mit einer MS hat dies aber nichts zu tun.
Mit freundlichen Grüßen
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